Цукровы дыябет 1 тыпу

Цукровы дыябет 1 тыпу- гэта стан, выкліканае аутоіммунных пашкоджаннем інсулін-прадуцыруючых В-клетак астраўкоў падстраўнікавай залозы, якое звычайна прыводзіць да сур'ёзнага эндагеннага дэфіцыту інсуліну.На цукровы дыябет 1 тыпу прыходзіцца прыкладна 5-10% усіх выпадкаў дыябету.Нягледзячы на ​​тое, што пік захворвання прыпадае на перыяд палавога паспявання і ранняга дарослага ўзросту, упершыню дыябет 1 тыпу сустракаецца ва ўсіх узроставых групах, і людзі з дыябетам 1 тыпу жывуць шмат дзесяцігоддзяў пасля пачатку захворвання, так што агульная распаўсюджанасць дыябету 1 тыпу складае вышэй у дарослых, чым у дзяцей, што апраўдвае нашу ўвагу на дыябеце 1 тыпу ў дарослых (1).Сусветная распаўсюджанасць дыябету 1 тыпу складае 5,9 на 10 000 чалавек, у той час як захворванне імкліва ўзрасла за апошнія 50 гадоў і ў цяперашні час ацэньваецца ў 15 на 100 000 чалавек у год (2).
Да адкрыцця інсуліну стагоддзе таму дыябет 1 тыпу асацыяваўся з чаканай працягласцю жыцця ўсяго некалькі месяцаў.Пачынаючы з 1922 года адносна сырыя экстракты экзагеннага інсуліну, атрыманага з падстраўнікавай залозы жывёл, выкарыстоўваліся для лячэння людзей з дыябетам 1 тыпу.На працягу наступных дзесяцігоддзяў канцэнтрацыі інсуліну былі стандартызаваны, растворы інсуліну сталі больш чыстымі, што прывяло да зніжэння імунагеннасці, а дадаткі, такія як цынк і протамин, былі ўключаны ў растворы інсуліну для павелічэння працягласці дзеяння.У 1980-х гадах былі распрацаваны паўсінтэтычныя і рэкамбінантныя чалавечыя інсуліны, а ў сярэдзіне 1990-х сталі даступныя аналагі інсуліну.Аналагі базальнага інсуліну былі распрацаваны з падоўжанай працягласцю дзеяння і паменшанай фармакадынамічнай варыябельнасцю ў параўнанні з чалавечым інсулінам на аснове протамина (NPH), у той час як аналагі хуткага дзеяння былі ўведзены з больш хуткім пачаткам і меншай працягласцю, чым кароткадзейны («звычайны») чалавечы інсулін, што прывяло да зніжэння ранні постпрандиальныйгіперглікемііі менш пазнейгіпаглікемііпраз некалькі гадзін пасля ежы (3).

Адкрыццё інсуліну змяніла жыццё многіх людзей, але хутка стала відавочным, што дыябет 1 тыпу звязаны з развіццём доўгатэрміновых ускладненняў і скарачэннем працягласці жыцця.За апошнія 100 гадоў развіццё інсуліну, яго дастаўкі і тэхналогій вымярэння глікемічных індэксаў істотна змяніла лячэнне дыябету 1 тыпу.Нягледзячы на ​​гэтыя поспехі, многія людзі з дыябетам 1 тыпу не дасягаюць глікемічных паказчыкаў, неабходных для прадухілення або запаволення прагрэсавання ўскладненняў дыябету, якія працягваюць аказваць вялікую клінічную і эмацыйную нагрузку.
Прызнаючы пастаянную праблему дыябету 1 тыпу і хуткае развіццё новых метадаў лячэння і тэхналогій,Еўрапейская асацыяцыя па вывучэнні дыябету (EASD)іАмерыканская дыябетычная асацыяцыя (ADA)склікаў пісьменніцкую групу для распрацоўкі кансенсуснай справаздачы аб лячэнні дыябету 1 тыпу ў дарослых ва ўзросце ад 18 гадоў.Аўтарская група была ў курсе як нацыянальных, так і міжнародных рэкамендацый па дыябеце 1 тыпу і не імкнулася паўтарыць іх, а імкнулася вылучыць асноўныя сферы дапамогі, якія медыцынскія работнікі павінны ўлічваць пры вядзенні дарослых з дыябетам 1 тыпу.Кансенсусная справаздача была сканцэнтравана ў асноўным на бягучых і будучых стратэгіях кіравання глікеміяй і надзвычайных сітуацыях з метабалізмам.Былі разгледжаны апошнія дасягненні ў дыягностыцы дыябету 1 тыпу.У адрозненне ад многіх іншых хранічных захворванняў, цукровы дыябет 1 тыпу ўскладае асаблівую нагрузку па барацьбе з гэтым захворваннем.У дадатак да комплексных схем прыёму лекаў таксама неабходныя іншыя паводзіны;усё гэта патрабуе значных ведаў і ўменняў арыентавацца паміж гіпер- і гіпаглікеміяй.ВажнасцьНавучанне і падтрымка самакантролю дыябету (DSMES)і псіхасацыяльнай дапамогі правільна задакументаваны ў справаздачы.Прызнаючы вялікую значнасць і выдаткі на скрынінг, дыягностыку і лячэнне хранічных мікрасасудзістых і макраваскулярных ускладненняў дыябету, падрабязнае апісанне лячэння гэтых ускладненняў выходзіць за рамкі дадзенага дакладу.
Спасылкі
1. Мілер Р.Г., Сакрэт А.М., Шарма Р.К., Сонгер Т.Дж., Орчард Т.Дж.Паляпшэнне чаканай працягласці жыцця дыябету 1 тыпу: кагорта даследаванняў эпідэміялогіі дыябету ў Пітсбургу.Цукровы дыябет
2012;61:2987-2992
2. Mobasseri M, Shirmohammadi M, Amiri T, Vahed N, Hosseini Fard H, Ghojazadeh M. Распаўсюджанасць і захворванне дыябетам тыпу 1 у свеце: сістэматычны агляд і мета-аналіз.HealthPromotPerspect2020; 10: 98–115
3. Хірш І.Б., Джуня Р., Білз Дж.М., Анталіс К.Дж., Райт Э.Э.Эвалюцыя інсуліну і тое, як ён уплывае на тэрапію і выбар лячэння.Endocr Rev2020; 41: 733–755